Bijna alle zorgverzekeraars die individuele verzekeringen verkopen op Pennie, Pennsylvania’s Affordable Care Act-marktplaats, vragen om gemiddelde premieverhogingen variërend van 10,5% tot wel 41% voor dekking in 2027.
Het Pennsylvania Insurance Department heeft de tariefverzoeken donderdag vrijgegeven.
Tot en met 22 augustus is er een openbare commentaarperiode waarin mensen getuigenissen over de voorstellen kunnen indienen. Het ministerie van Buitenlandse Zaken zal de verzoeken en publieke feedback beoordelen voordat dit najaar de definitieve premietarieven worden goedgekeurd.
De jaarlijkse open inschrijving voor ACA-marktplaatsen, waar mensen abonnementen kunnen kopen en van dekking voor 2027 kunnen wisselen, begint op 1 november.
“Deze tarieven zijn hoger dan we hadden gehoopt en weerspiegelen de aanhoudend stijgende kosten in de gezondheidszorg”, zei Michael Humphreys, commissaris voor verzekeringen in Pennsylvania, in een verklaring. “Het team van PID zal elke aanvraag nauwkeurig onderzoeken om er zeker van te zijn dat de tarieven redelijk en gerechtvaardigd zijn en niet meer in rekening brengen dan nodig is om de beloofde voordelen te realiseren.”
De voorgestelde premieverhogingen met dubbele cijfers komen op een moment dat veel Pennsylvanianen dit jaar gemiddeld het dubbele betalen voor hun ziektekostenverzekering dan vorig jaar, nadat de verbeterde federale belastingkredieten uit het pandemietijdperk eind 2025 afliepen.
Sommige inwoners die de federale subsidies, die hen hielpen hun maandelijkse premies te betalen, kwijtraakten, betalen nu meer dan duizend dollar per maand om verzekerd te blijven.
Volgens gegevens van Pennie hebben ruim 177.000 andere inwoners van Pennsylvania de afgelopen acht maanden hun ACA-plannen volledig opgezegd. Experts op het gebied van staatsverzekeringen zeggen dat ze denken dat velen die de dekking hebben laten vallen, onverzekerd blijven omdat ze het zich niet langer kunnen veroorloven om de maandelijkse premies te betalen.
Voorgestelde premieverhogingen en zorgkosten in 2027
Verzekeringsmaatschappijen die individuele en kleine collectieve ziektekostenverzekeringen op Pennie aanbieden, moeten elk jaar tariefaanvragen ter beoordeling indienen bij de staatsverzekeringsafdeling.
Zorgverzekeraars stellen de premie vast op basis van hoeveel zij het komende jaar verwachten uit te geven aan medische claims.
Bedrijven houden in hun berekeningen ook rekening met de jaarlijkse administratieve kosten en de verwachte winstmarges.
Het gemiddelde verzoek om premieverhoging voor alle plannen bedraagt 17,1% op de individuele markt en 11,5% op de kleine groepsmarkt voor 2027.
Het exacte bedrag waarmee iemands maandelijkse premie kan stijgen, verschilt per individueel verzekeringsplan en per land waar iemand woont.
Verzekeringsmaatschappijen die de grootste gemiddelde premieverhogingen voorstellen, zijn onder meer Ambetter Health uit Pennsylvania (40,9%), Highmark Benefits Group (21,4%) en Partners Insurance Company (20,5%).
Keystone Health Plan East, dat plannen verkoopt in de regio Philadelphia, vraagt om een gemiddelde verhoging van 14,7%. Het is kleiner dan het verzoek van 23,5% van vorig jaar.
Leiders van belangengroepen in de betaalbare gezondheidszorg zeggen dat extra premieverhogingen volgend jaar voor veel mensen een last zouden zijn.
Dat geldt vooral voor eigenaren van kleine bedrijven, gig-werknemers, restaurantpersoneel, professionals in de kinderopvang, werknemers in de detailhandel en anderen die geen toegang hebben tot gezondheidsvoordelen via een werkgever, zegt Antoinette Kraus, uitvoerend directeur van het Pennsylvania Health Access Network.
“Als deze voorgestelde tarieven van kracht worden, zullen waarschijnlijk nog meer Pennsylvanians buiten de dekking worden geprijsd”, zei Kraus in een verklaring. “Degenen die verzekerd blijven, moeten mogelijk overstappen op plannen met een hoger eigen risico of een lagere dekking, of pijnlijke bezuinigingen doorvoeren op andere huishoudelijke uitgaven, alleen maar om hun maandelijkse premies te kunnen betalen.”
Een meerderheid van de Pennie-ingeschrevenen komt nog steeds in aanmerking voor bepaalde belastingvoordelen of andere vormen van financiële steun, zeggen experts op het gebied van staatsverzekeringen, maar mensen betalen over het algemeen meer uit eigen zak voor hun ziektekostenverzekering dan in de afgelopen jaren.
