Staten absorberen aanzienlijke stijgingen van de gezondheidszorgkosten voor de armen, omdat ze zich realiseren dat de mensen die op Medicaid-rollen blijven na de Covid-19-pandemie zieker zijn dan verwacht-en duurder om voor te zorgen.
In Pennsylvania hebben de budgetmakers van de overheid onlangs de omvang van die misrekening onthuld, waarbij de democratische regering Josh Shapiro een toename van $ 2,5 miljard aan Medicaid -uitgaven voorstelt in het volgende fiscale jaar.
Dat komt neer op een toename van ongeveer 5% in de totale overheidsuitgaven, meestal aangedreven door de kosten om te zorgen voor onverwacht zieke mensen die op de Medicaid -rollen van de staat blijven.
De kosten gingen gedeeltelijk stijgen omdat sommige mensen medische behandeling uitstelden tijdens de pandemie, zei de administratie van Shapiro. Als gevolg hiervan verslechterden hun aandoeningen en werden ze duurder om te behandelen.
“De vertragingen in de toegang tot de gezondheidszorg hebben een aanzienlijke impact gehad op deze populatie – een gebrek aan toegang tot algemene en speciale zorg; vertraagde procedures; vermijdbare ziekenhuisverblijven en bezoeken van de spoedeisende hulp; Ontwikkeling van comorbiditeiten; En een gebrek aan preventieve geneeskunde als geheel, ‘zei de administratie van Shapiro.
De alliantie van de gezondheidsplannen van de gemeenschap afgelopen herfst vroeg de federale overheid om de vergoedingspercentages van Medicaid in Pennsylvania te herzien en een handvol andere staten waarvan het zei dat het onrealistisch laag was en afhankelijk waren van verouderde claimgegevens die een relatief gezondere populatie van Medicaid -inschrijvingen toonden.
De leden van de alliantie – meestal non -profit verzekeraars die ziekenhuissystemen hebben en Medicaid -contracten hebben – in verschillende staten werden ‘geconfronteerd met een existentiële bedreiging’ van lage terugbetalingspercentages, zei Dan Jones, de senior vice -president van de alliantie voor federale zaken.
Analisten zeggen dat bescherming van het pandemische tijdperk die staten verhinderden mensen uit Medicaid te disroleren, hadden bijgedragen aan het verbergen van de relatieve ziekte van degenen die zouden blijven ingeschreven nadat staten de geschiktheid van ontvangers begonnen te evalueren.
Federale pandemische hulp eindigde net toen de gemiddelde kosten per ontvanger begonnen te stijgen.
“In de loop van vorig jaar hoorde ik dat van staten en van Medicaid -directeuren en anderen dat ze zich er zorgen over maakten”, zegt Edwin Park, een onderzoeksprofessor voor het Centre for Children and Families aan de McCourt School of Public Policy van Georgetown University.
Alle staten zien hoger dan verwachte kosten per Medicaid, zei Park.
Uit enquêtes van KFF vonden afgelopen herfst uit dat de meeste reagerende staten een Medicaid -budgettekort verwachtten – een grote verandering ten opzichte van eerdere onderzoeken – en dat de meeste staten meldden dat ze federale goedkeuring zochten om de vergoedingscijfers te verhogen omdat inschrijvingen zieker waren dan verwacht.
In Indiana hebben wetgevers vorig jaar bezuinigingen opgelegd nadat de staat ontdekte dat het zijn Medicaid -kosten met bijna $ 1 miljard had onderschat.
In Pennsylvania zal de $ 2,5 miljard geprojecteerde Medicaid-kostenstijging een grote pil zijn om in een staat te slikken met een langzaam groeiende economie en een krimpend personeelsbestand dat relatief magere winst oplevert in belastinginning.
De belastingverzamelingen zullen naar verwachting in het boekjaar 2025-26 met minder dan $ 800 miljoen stijgen en Republikeinse wetgevers zijn op hun hoede over het uitgeven van het ongeveer $ 10,5 miljard overtollig uit angst om het binnen een paar jaar uit te putten.
De voorzitter van de Senaatscommissie van Pennsylvania, voorzitter van de Senaatscommissie, Scott Martin, R-Lancaster, zei dat de pandemie neerkwam op een “pauzeknop” over het verbeteren van de efficiëntie van het Medicaid-programma van de staat omdat miljarden in federale hulp erbij hielpen om ervoor te betalen.
De eerste administratie van president Donald Trump hervormde Medicaid door staten toe te staan werkvereisten voor ontvangers te introduceren. Martin zei dat hij geïnteresseerd zal zijn om te zien of de nieuwe Trump-administratie staten meer flexibiliteit zal geven om kostenbesparende limieten aan het programma te stellen.
“Dit zijn grote brokken van het budget die invloed hebben op uw vermogen om al het andere aan beide kanten, de federale kant en de staatskant,” zei Martin.
