Vorig jaar voegde president Trump nog een advies toe dat zwangere vrouwen kunnen verwachten als ze in verwachting zijn. “Neem Tylenol niet”, zei hij op een persconferentie. Geflankeerd door minister van Volksgezondheid en Human Services Robert F. Kennedy Jr. en het hoofd van de Centers for Medicare en Medicaid Dr. Mehmet Oz, wees Trump op de routinematige pijnstiller als de bron van stijgende gevallen van autisme.
“Neem het niet. Vecht als een gek om het niet te nemen,” zei hij.
Trump beweerde dat “er geen nadeel zit aan het niet nemen ervan” en raadde zwangere vrouwen aan het alleen te gebruiken als de koorts zo hoog is dat ze het niet “kunnen volhouden”.
Maar een studie van Allegheny Health Network, dat dit jaar in het tijdschrift Birth Defects Research werd gepubliceerd, ontdekte dat moederkoorts gevaarlijk kan zijn voor de ontwikkeling van baby’s. Dr. Peeraya Sawangkum, een moeder-foetale arts bij AHN, publiceerde een onderzoek dat koorts, vooral in het eerste trimester, in verband kan brengen met een hoger risico op geboorteafwijkingen en andere complicaties.
“We weten wel dat de behandeling van koorts tijdens de zwangerschap, waarvan bekend is dat er nadelige effecten optreden tijdens de zwangerschap, opweegt tegen elk theoretisch risico dat Tylenol met zich mee kan brengen”, aldus Sawangkum. Ze zei dat er geen duidelijk vastgesteld verband bestaat dat Tylenol in verband wordt gebracht met autisme. In plaats daarvan veronderstelde ze dat de stijging zou kunnen voortkomen uit het feit dat zorgverleners steeds beter worden in het diagnosticeren van autismespectrumstoornissen.
De kans dat koorts tijdens de zwangerschap schadelijk is voor de foetus is goed gedocumenteerd; Wat volgens Sawangkum nieuw is in dit onderzoek is de rol die temperatuur en duur van koorts spelen bij risico’s.
“Je kunt dus gedurende een korte tijd een korte hoeveelheid hoge koorts hebben en gedurende een langere tijd een aantal vergelijkbare effecten hebben als lichte koorts,” legde ze uit.
Sawangkum’s literatuuronderzoek verzamelde en beoordeelde gegevens uit een groot aantal onderzoeken die de afgelopen decennia wereldwijd zijn gepubliceerd. Haar bevindingen toonden aan dat koorts bij de zwangere moeder geassocieerd is met een verhoogd risico op een miskraam, neurale buisdefecten, craniofaciale afwijkingen, aangeboren hartafwijkingen, foetale groeivertraging en neurologische ontwikkelingsstoornissen bij kinderen. Het bracht ook moederkoorts en zwangerschapsverlies met elkaar in verband.
De review heeft niet ‘het exacte mechanisme’ vastgesteld waardoor moederkoorts geboorteafwijkingen veroorzaakt, maar ze zei dat een onderliggende theorie is dat ontstekingen veroorzaakt door koorts de normale embryonale ontwikkeling kunnen verstoren.
Tot de aankondiging van de FDA vorig jaar was paracetamol, beter bekend als Tylenol, het aanbevolen eerstelijnsmedicijn om pijn en koorts tijdens de zwangerschap te behandelen.
In maart verschijnt echter The Lancet een studie gepubliceerd waaruit bleek dat het gebruik van Tylenol op de spoedeisende hulpafdelingen in de eerste maand na de aankondiging met 10% daalde.
Uit de gegevens van het onderzoek blijkt niet wie het gebruik probeerde terug te dringen: aanbieders of patiënten. Maar er werd geen afname gevonden in het gebruik van paracetamol bij niet-zwangere vrouwen.
Vorige maand heeft de Society for Foetal Medicine bevestigde paracetamol als eerstelijnsbehandeling voor koorts en pijn tijdens de zwangerschap. Ze schreven: “Een uitgebreid overzicht van het beschikbare wetenschappelijke bewijs levert geen causaal verband op tussen paracetamol dat tijdens de zwangerschap wordt ingenomen en een verhoogd risico op autismespectrumstoornissen en aandachtstekort- en hyperactiviteitsstoornis (ADHD) bij kinderen.”
Sawangkum voegde eraan toe dat er ook manieren zijn om koorts tijdens de zwangerschap te voorkomen. De eerste, zei ze, is op de hoogte blijven van vaccins, vooral tijdens het griepseizoen.
“Zwangerschap is een toestand van immunogecompromitteerde toestand, dus zwangere mensen zijn gevoeliger voor virale infecties die rondgaan”, zei ze. “De symptomen waarmee zwangere mensen worden geconfronteerd, kunnen meer uitgesproken zijn dan wanneer je niet zwanger bent.”
Ten tweede: degenen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden, moeten een foliumzuursupplement nemen, zoals de supplementen die in prenatale vitamines zitten.
Sawangkum zei dat het nemen van foliumzuur rond de conceptie het risico op geboorteafwijkingen kan verminderen, met name neurale buisdefecten, zoals spina bifida of hersenafwijkingen. En kleinere onderzoeken suggereren dat foliumzuur ook een deel van het risico op koorts tijdens de zwangerschap kan verminderen.
Patiënten moeten hun arts vragen welke supplementen het beste voor hen zijn.
Ze zei: “We hebben een gezonde moeder nodig om een gezonde baby te krijgen.”
