De functionarissen op het gebied van de hartgezondheidstoestand zeggen dat dit is veroorzaakt De val van Pennsylvania-senator John Fetterman donderdag Volgens cardiologen had het dodelijk kunnen zijn als het niet onmiddellijk werd behandeld. En het leven van de Democraat voor de eerste termijn werd waarschijnlijk gered door een implantaat dat hem meer dan drie jaar geleden na een beroerte werd gegeven.
Volgens een aankondiging geplaatst op Fettermans Senaatsaccount op Xvoorheen bekend als Twitter, ervoer Fetterman donderdag een “opflakkering van ventriculaire fibrillatie” tijdens een wandeling, zei de woordvoerder. De gebeurtenis had tot gevolg dat Fetterman “zich licht in het hoofd voelde, op de grond viel en zijn gezicht sloeg, met lichte verwondingen.”
Het kantoor van Fetterman heeft geen aanvullende details verstrekt over zijn toestand of prognose. Maar Dr. Justin Lee, een cardiale elektrofysioloog bij de Cleveland Clinic, zei dat ventriculaire fibrillatie, of v-fib, een ‘gevaarlijk hartritme’ is dat een stroomstoot in de onderste kamer van het hart veroorzaakt. Als de persoon niet snel na het incident een schok krijgt om het hartritme te herstellen, zullen ze sterven, zei hij.
Het hart “begint te trillen in plaats van te pompen. En als dat gebeurt, stopt de bloedstroom en kan een persoon binnen enkele seconden instorten”, zei hij. “Het is een hoofdoorzaak van een plotselinge hartstilstand, en de enige manier om dit op dit moment te verhelpen is een elektrische schok in het hart.”
Fetterman kreeg waarschijnlijk zo’n schok dankzij de behandeling die hij daarna kreeg kreeg een beroerte en werd tijdens zijn campagne voor de Senaat in mei 2022 in het ziekenhuis opgenomen. Destijds zei hij dat de beroerte werd veroorzaakt door een stolsel uit zijn hart tijdens een episode van atriale fibrillatie – een andere en minder onmiddellijk gevaarlijke vorm van hartritmestoornissen – twee dagen eerder. Later werd hij geopereerd om een pacemaker met een defibrillator te implanteren om de aandoening onder controle te houden.
Geïmplanteerde defibrillatorapparaten kunnen levensreddend zijn bij het beschermen van mensen die een hoog risico lopen op v-fib, merkte Lee op, vooral omdat v-fib plotseling kan toeslaan. Het apparaat bewaakt het hartritme van een persoon en geeft er een schok aan als hij/zij in v-fib terechtkomt.
“Zie het als een sprinklersysteem dat aan een brandalarm is gekoppeld. Het zou een brand detecteren en het sprinklersysteem zou worden geactiveerd om de brand te blussen”, zei Lee. Zonder een dergelijke onmiddellijke tussenkomst, zo waarschuwde hij, “is het sterftecijfer als gevolg van v-vib 100 procent. Het is het ritme van de dood. Daarom is dringende defibrillatie van ventriculaire fibrillatie erg belangrijk.”
Lee zei dat een val zoals beschreven in het kantoor van Fetterman in zo’n geval geen verrassende uitkomst zou zijn: “Omdat er geen bloedstroom is, zou dat ervoor zorgen dat iemand valt. En dan zou de defibrillator in werking treden, zodat de v-fib niet verder gaat.”
Donderdag zei het kantoor van Fetterman dat hij ‘routinematige observatie kreeg in het ziekenhuis’, zodat artsen ‘zijn medicatie konden verfijnen’.
Dr. Nikos Pappan, cardioloog in het St. Clair Hospital in Allegheny County, zei dat het belangrijk is om de effecten van medicatie in de gaten te houden – en dat sommige medicijnen die worden gebruikt om atriale fibrillatie te behandelen het risico op v-fib kunnen vergroten.
“Wat ze doen is dat ze soms de repolarisatie van de hartspier kunnen verlengen” – wanneer het hart herstelt uit zijn rusttoestand – “en dat zorgt ervoor dat mensen een grotere neiging hebben om in v-fib te gaan,” zei hij. “Daarom blijven we deze patiënten monitoren op deze bepaalde medicijnen, en hebben we een zeer nauwe follow-up en monitoring.”
Een v-fib-incident komt meestal voor wanneer slagaders geblokkeerd raken, zei Lee. Andere triggers, zoals hartfalen of genetische aandoeningen, kunnen ook een v-fib-incident veroorzaken. Volgens de Cleveland ClinicIn de VS gebeuren naar schatting jaarlijks 180.000 tot 450.000 plotselinge hartdoodgevallen. Daarvan kan een aanzienlijk deel het gevolg zijn van v-fib of andere soorten ventriculaire aritmie.
En Lee zei dat zelfs als hartpatiënten worden gered door een defibrillator, ze onmiddellijk naar een ziekenhuis moeten gaan nadat ze v-fib hebben ervaren – op vrijwel dezelfde manier waarop brandweerwagens naar de plaats van een brand zullen rijden, zelfs nadat het sprinklersysteem is geactiveerd. Mogelijk moeten ze worden onderzocht op verstoppingen, of is een controle van het geïmplanteerde apparaat zelf vereist. Patiënten lopen mogelijk ook risico op een ‘elektrische storm’, waarbij hun lichaam herhaaldelijk in v-fib terechtkomt.
De noodzaak om onmiddellijk te reageren op een v-fib-gebeurtenis is de reden waarom geautomatiseerde externe defibrillatoren, of AED-apparaten, worden geplaatst in gebieden waar grote aantallen mensen samenkomen, zoals scholen en luchthavens.
Pappan benadrukte het belang van het leren waar de AED zich in een bepaald gebouw of op een bepaalde werkplek bevindt, en van het leren hoe deze te gebruiken.
“Mensen zijn niet voorbereid op zoiets, dat iemand instort”, zei hij. ” Open hem en maak kennis met de specifieke AED die je op de werkplek hebt. Want als die tijd ooit komt, is dat niet het moment om erachter te komen hoe je hem moet gebruiken.”
Er zijn zeer weinig waarschuwingssignalen vooraf van v-fib, zei Papan, wat een reden is waarom patiënten met een hoog risico op hartproblemen een cardioloog zouden moeten zien om erachter te komen of ze verdere behandeling of veranderingen in levensstijl nodig hebben voordat een dergelijke gebeurtenis kan optreden.
“Voor patiënten met coronaire hartziekte, hoge bloeddruk, familiegeschiedenis van plotselinge hartdood,” zei hij, “dit zijn het soort patiënten waarbij het heel belangrijk is om misschien een cardioloog te raadplegen voor preventieve zorg.”
