Pittsburgh’s Bureau of Emergency Medical Services schrijft het script voor andere EMS -teams die de kwaliteit van de zorg in het veld willen verbeteren. Eerder deze maand begonnen de hulpverleners van Pittsburgh volbloed te dragen – inclusief alle bloedcomponenten – op twee reddingseenheden, zodat paramedici het onmiddellijk op het toneel van een traumatisch ongeval of medisch noodgeval kunnen beheren.
De stad kondigde vrijdag op een persconferentie aan dat haar EMS -bureau samenwerkt met de non -profit bloeddienstenaanbieder Vitalant en UPMC om twee reddingseenheden op te slaan met medische diepvriezers waar bloed kan worden opgeslagen. Beide reddingswagens houden twee eenheden van type O bloed.
Volgens assistent EMS -chef Mark Pinchalk geeft het toedienen van bloed op het toneel van een ongeval hulpverleners meer speelruimte terwijl ze een patiënt naar een traumacentrum brengen. Hij zei dat het doel is om binnen 30 minuten bloed naar een patiënt te krijgen.
“We willen van het toneel afkomen en proberen ze naar het ziekenhuis te krijgen, ze bloed te krijgen, ze een operatie te krijgen (en) andere interventies,” zei hij. “Blood soort verlengt die tijdlijn nu.”
First Responders hebben historisch zoutoplossing gebruikt op het toneel van een incident om het bloedvolume van een patiënt te vergroten en een bron van hydratatie en elektrolyten te bieden. Maar in tegenstelling tot bloed draagt zoutoplossing geen zuurstof- of stollingsfactoren.
Dat maakt zoutoplossing “op zijn best een tijdelijke maatregel … het is echt niet het beste om voor mensen te doen. Het is precies het enige dat beschikbaar was,” zei Pinchalk.
Volbloed draagt rode bloedcellen, bloedplaatjes en plasma, die een meer stabiele reanimatie biedt, merkte hij op.
Hoewel er een lange geschiedenis is van on-site bloedtransfusies op het slagveld, is de praktijk relatief nieuw onder EMS-agentschappen.
“Tot voor kort in het hele land was het zeer zeldzaam voor paramedici om ooit zelfs te dromen over het geven van bloed,” zei Dr. Lenny Weiss, medisch directeur van Pittsburgh. Maar “we weten echter dat het geven van bloed aan mensen die levensbedreigende bloedingen hebben de juiste behandeling is.”
Pittsburgh EMS is niet de eerste in Pennsylvania die een bloedtransfusie -initiatief lanceert. Maar een protocol voor volbloed ontwikkeld in Pittsburgh was Aanggenomen door Pennsylvania Health Ambtenaren vorig jaar om vergelijkbare programma’s in de gehele staat te reguleren.
EMS-functionarissen zeiden vrijdag dat het aanschaffen van apparatuur van militaire kwaliteit om bloed stabiel te houden op de reddingstrucks en de vrachtwagens opnieuw te bedraden om hen te kunnen voeden. Het bureau installeerde deze week de koelkast op de tweede eenheid.
Het nieuwe programma breidt het aantal scènes uit waarbij EMS pre-hospitale bloedtransfusies kan uitvoeren, zoals een moederhaling na het leveren van een baby, of ernstige gastro-intestinale bloedingen.
Paramedici zijn verplicht om extra certificering te verkrijgen om bloed op het toneel te beheren, iets dat al aan de gang is voor een deel van de hulpverleners van Pittsburgh, zei Pinchalk.
Voordat het nieuwe bloedprogramma deze maand begon, werkte Pittsburgh EMS samen met twee UPMC -traumacentra om bloed in het veld te brengen. Dat proces vereiste bemanningen om naar het ziekenhuis te rijden, bloed op te pakken en een arts ter plaatse te brengen om het te beheren.
“De logistiek van dat proces was erg moeilijk,” zei Pinchalk.
De logistiek beperkte ook hoe vaak volbloed kon worden ingezet in een noodhulp. Pinchalk zei dat het voornamelijk werd gebruikt in het reddingsgeneesmiddelprogramma van de stad dat reageert op incidenten waarbij een patiënt vastzit in een voertuig of een andere beperkte ruimte. Terwijl bemanningen werken om iemand te redden, kan bloed worden toegediend waar ze worden gevonden.
Sinds het werken met UPMC heeft Pittsburgh EMS de afgelopen drie jaar 15 keer bloed toegediend aan patiënten. Het overlevingspercentage voor die patiënten was volgens de stad 98,8%. Twee patiënten konden niet worden gered.
Onder degenen die worden gered door een EMS-toegestane bloedtransfusie is Shawn Smith, die in 2022 een ernstig auto-ongeluk had. Hij zat ongeveer 90 minuten in een auto met levensbedreigende verwondingen en ernstige bloedingen.
Weiss zei dat Pittsburgh en Whitehall first responders twee eenheden bloed- en pijnstillers hebben afgeleverd, terwijl Smith gevangen bleef in het voertuig. Toen haalden reddingsmedewerkers Smith uit de auto en in een ambulance waar hij een derde eenheid bloed ontving.
“Een programma als dit kan overal levens redden,” zei Smith vrijdag. “Het is duidelijk dat het mijn leven heeft gered.”
Ambtenaren voegden eraan toe dat hoewel het vroegtijdig bloed toedienen een patiënt kan stabiliseren voordat ze naar een ziekenhuis worden gebracht, dit ook hun gezondheidsresultaten op de lange termijn kan verbeteren.
“Dit programma dat we vandaag hebben, en het verhaal van Shawn, reflecteert op zijn allerbeste Pittsburgh: multi-getalenteerde, diepe samenwerkingen en innoveren om levens te verbeteren en soms te redden,” zei Weiss.
