Een bevalling kan een van de meest diepgaande ervaringen in iemands leven zijn. Het is soms ook gevaarlijk, vooral in Amerika.
De VS zijn misschien wel het meest dodelijke land met hoge inkomens om te bevallen. Volgens een recent rapport van het Commonwealth Fund is het Amerikaanse moedersterftecijfer ruim twee keer zo hoog als dat in Canada, Frankrijk en Korea, en minstens vier keer zo hoog als in het Verenigd Koninkrijk, Australië en Japan. Noorwegen kent vrijwel geen moedersterfte.
Complexe factoren drijven deze ongelijkheid aan, waaronder raciale ongelijkheid waardoor zwarte patiënten het grootste risico op overlijden lopen, maar een analyse uit 2022 van de CDC stelde dat 80% van de moedersterfte te voorkomen is.
Eén manier om dit probleem aan te pakken is het vergroten van de toegang tot hoogwaardige kraamzorg vóór, tijdens en na de geboorte. Om dit te bereiken moet de VS volgens de Health Resources and Services Administration het personeelsbestand in de moedergeneeskunde versterken.
Deze gids, die is gebaseerd op interviews met leden van dat personeelsbestand, geeft een overzicht van hun verschillende vaardigheden en de ondersteuning die zij bieden.
Verloskundige: een arts die gespecialiseerd is in het bevallen van baby’s en de zorg voor mensen tijdens en na de zwangerschap. De meeste verloskundigen zijn ook gynaecologen, die het vrouwelijke voortplantingssysteem behandelen. Een verloskundige-gynaecoloog wordt gewoonlijk een OB-GYN genoemd.
Er is een groeiend tekort aan gynaecologische zorgcentra, een trend die de Health Resources and Services Administration-projecten tegen het einde van het decennium zullen intensiveren. Dit dreigt de kwaliteit van de kraamzorg in de VS verder te verslechteren
Tegelijkertijd worden gynaecologische zorgcentra geconfronteerd met nieuwe uitdagingen. Vergeleken met enkele decennia geleden lijken zwangere patiënten gevoeliger voor chronische ziekten zoals diabetes en hoge bloeddruk, aldus arts Keith Williams.
Williams, afdelingshoofd verloskunde en gynaecologie in het vlaggenschipziekenhuis van het Geisinger Medical Center in Danville, zei dat hogere percentages zwaarlijvigheid ook de zorg bemoeilijken. En mensen die voorheen te maken kregen met onvruchtbaarheidsproblemen als gevolg van ernstige gezondheidsproblemen, merken nu dat ze kinderen kunnen krijgen.
Toch zei hij tegen Spotlight PA: “Het krijgen van een baby kan een geweldige ervaring zijn en kan anders zijn dan alles wat een patiënt ooit is tegengekomen.”
Anesthesioloog: een arts die pijn voorkomt tijdens medische ingrepen en operaties.
Tijdens de bevalling is de meest gebruikelijke methode voor pijnbestrijding een ruggenprik. Voor deze procedure wordt een katheter in de onderrug langs de wervelkolom ingebracht. Vervolgens wordt een combinatie van een plaatselijke verdoving en een opioïde, zoals fentanyl, geïnjecteerd om het onderste deel van het lichaam te verdoven. Slechts een kleine hoeveelheid van het medicijn komt in de bloedbaan terecht, wat betekent dat het veilig is voor zowel ouder als kind.
Richard C. Month, een verloskundige anesthesioloog aan de Lewis Katz School of Medicine van Temple University, vertelde Spotlight PA dat er geen “juiste manier” is om te bevallen, en dat hij, wanneer hij met patiënten spreekt, benadrukt dat hij er is om hun zorg af te stemmen op hun behoeften. voorkeuren.
“Als je vanaf het begin weet dat je een ruggenprik wilt? Geweldig! Wij staan voor u klaar als u er klaar voor bent. Weet je het niet zeker? Geweldig! Ik ga met je om de tafel zitten en bespreek de voor- en nadelen zo goed als ik kan”, schreef hij in een e-mail.
“Wil je het zonder proberen? Geweldig! Ik ben hier om je te steunen waar ik kan. Weet je zeker dat je er geen wilt? Dat is ook oké! Ik zal er zijn om je te helpen waar ik kan, ook als je van gedachten verandert of als er een noodgeval is.’
Een veel voorkomende zorg onder patiënten is dat een fout tijdens hun ruggenprik tot verlamming kan leiden. Month zei dat de waarschijnlijkheid hiervan ongeveer hetzelfde risico met zich meebrengt als getroffen worden door de bliksem.
Een ruggenprik is echter mogelijk geen goede optie voor mensen met problemen met de wervelkolom of de bloedstolling. In die gevallen kunnen artsen IV-medicijnen of lachgas gebruiken om de pijn te verlichten. Niet-medische tactieken, zoals ademhalingstechnieken of bevallen in water, zijn ook alternatieven.
Verpleegkundige: een erkende medische zorgverlener die is opgeleid om fundamentele zorg aan patiënten te verlenen. Verpleegkundigen hebben, net als artsen, veel specialiteiten en voeren een breed scala aan taken uit, maar hun voornaamste mandaat is het welzijn van patiënten. Dit kan onder meer het uitvoeren van onderzoeken, het toedienen van medicijnen en het bewaken van vitale functies omvatten.
Verpleegkundigen die in het geboortecentrum van het UPMC Magee-Womens Hospital werken, nemen deel aan de bevalling, operaties en intensive care.
Rebecca Lavezoli, unitdirecteur van Magee’s geboortecentrum, zei dat bevallings- en bevallingsverpleging teamwerk belichamen. Wanneer patiënten gaan bevallen, zei Lavezoli, zijn deze verpleegsters hun aanspreekpunt voor het beantwoorden van vragen, het uitleggen van bevallingsopties en het beoordelen van geboorteplannen.
De meeste baby’s bij Magee worden door artsen ter wereld gebracht. Maar Lavezoli zei dat de bevalling soms snel vordert en dat een verpleegster moet ingrijpen.
Verpleegkundigen die gespecialiseerd zijn in bevallingen worden blootgesteld aan veel emotionele extremen, zei Lavozoli, dus “het is een echte roeping” om in dit gebied van de gezondheidszorg te werken.
Verloskundige: artsen die baby’s ter wereld brengen en reproductieve gezondheidszorg verlenen, maar geen arts zijn. De meeste verloskundigen zijn geregistreerde verpleegkundigen die een aanvullende opleiding hebben gevolgd.
Verloskundigen bieden soortgelijke zorg als verloskundigen, maar leggen meer nadruk op de sociale en emotionele gezondheid van patiënten. Terwijl verloskundigen de bevalling bijwonen, zowel binnen als buiten ziekenhuizen, kunnen alleen artsen operaties uitvoeren. Verloskundigen werken dus vooral bij zwangerschappen met een laag risico.
“Vroedvrouwenzorg is ook geweldig voor mensen die actief willen deelnemen aan hun zorg en geen medische interventies willen, tenzij ze medisch noodzakelijk zijn”, zegt Christine Haas, uitvoerend directeur van het Midwife Center in Pittsburgh.
Een rapport dat eerder dit jaar werd uitgebracht door March of Dimes – een non-profitorganisatie die werkt aan het verbeteren van de gezondheid van moeders en kinderen – zei dat verloskundigen het slinkende personeelsbestand van de gynaecoloog zouden kunnen aanvullen en de moederzorg zouden kunnen uitbreiden naar gemeenschappen met minder ziekenhuizen en klinieken.
Een ander voordeel van verloskundige zorg zijn de lagere aantallen medische interventies, inclusief keizersneden. Een keizersnede is een grote operatie en patiënten die op deze manier bevallen, hebben, vergeleken met vaginale geboorten, onder meer een hoger percentage infecties en baarmoederscheuren.
Doula: een niet-medische professional die emotionele, fysieke en informatieve ondersteuning biedt aan een patiënt vóór, tijdens en na de bevalling.
Uit onderzoek blijkt dat doula’s de geboorteresultaten verbeteren en de raciale verschillen in de gezondheid van moeders verkleinen.
De belangenbehartiging van een doula voor de patiënt kan verder reiken dan de perinatale taken, zegt Gerria Coffee, voorzitter van de Pennsylvania Doula Commission. Doulas kan cliënten in contact brengen met diensten voor geestelijke gezondheidszorg of huiselijk geweld, of hen helpen zich aan te melden voor voedingssteun via de staat.
“Iedereen verdient het om een veilige, mooie ervaring te hebben, ongeacht de uitkomst”, aldus Coffee.
Doula’s hebben geen certificering nodig om te oefenen. Recente wijzigingen in het Medicaid-programma in Pennsylvania maken het echter mogelijk dat doula’s worden vergoed voor hun diensten, op voorwaarde dat ze een gecertificeerde perinatale doula-licentie van de staat hebben.
