Verloskundigen, gynaecologen en gezondheidsonderzoekers van vrouwen in Pittsburgh applaudisseren nieuwe richtlijnen die de soms pijnlijke ervaring van routinematige gynaecologische procedures benadrukken. Het American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG) heeft eerder deze maand de eerste van de soort richtlijnen uitgegeven die aanmoedigt om aanbieders op te nemen om opties voor pijnmanagement op te nemen als zorgstandaard.
Grace Ferguson, een Allegheny Health Network OB-GYN, zegt dat ze hoopt dat de nieuwe richtlijnen een keerpunt in de gynaecologie markeren; een waar pijn serieuzer wordt genomen.
“Het verschuift van dit idee dat het normaal is om pijn te hebben tijdens een procedure,” zei Ferguson. Haar praktijk, evenals verschillende anderen in de regio Pittsburgh, biedt al pijnbeheer over aan patiënten.
De nieuwe ACOG -richtlijnen komen nadat een groundswell van video’s op sociale media viraal ging, met vrouwen die lijden door tranen en gebalde tanden tijdens of na procedures zoals een spiraaltje insertie of een cervicale biopsie. Sommige clinici bieden geen opties voor pijnbeheer dan het nemen van een ibuprofen vóór een afspraak.
“Er is een dringende behoefte aan professionals in de gezondheidszorg om een beter begrip te hebben van de opties voor pijnbeheer en om de pijn die patiënten en patiënten ervaren niet te onderschatten om meer autonomie te hebben over pijnbestrijdingsopties tijdens procedures op kantoor,” zei ACOG in de consensus.
De richtlijnen bevelen aan om een lokaal verdovingsmiddel toe te passen, zoals lidocaïne, dat het weefsel verdooft, op het baarmoederhals of het cervicale kanaal voordat u een spiraaltje invoegt.
Sonya Borrero, directeur van het Reproductive Health Research Center van de Universiteit van Pittsburgh, convergeert, zei dat pijn tijdens een procedure op het kantoor meer moet worden beschouwd dan een ‘onuitgesproken bijwerking’.
Terwijl sommige patiënten melden dat ze “een snuifje” voelen tijdens een procedure zoals een cervicale biopsie, waarbij een klein weefselmonster uit de baarmoederhals wordt verwijderd voor onderzoek na een abnormaal uitstrijkje, melden anderen scherpere pijnen.
Borrero zei dat de begeleiding “echt bevestigt wat patiënten al lang zeggen, dat deze procedures pijnlijk kunnen zijn.”
Pijn is zeer persoonlijk en subjectief. Ferguson benadrukte dat de individuele ervaring het onmogelijk maakt om een one-size-fits-all-aanpak toe te passen op procedures op kantoor waar veel mensen in orde zijn met een ibuprofen, terwijl anderen meer hulp nodig hebben.
“Maar alleen omdat de meeste mensen het goed doen, betekent niet dat het geschikt is voor iedereen,” waarschuwde ze. “Echt het juiste antwoord is ergens in het midden waar sommige mensen het nodig hebben en sommige mensen niet,” zei ze, eraan toevoegend dat de beste manier om een manier van handelen te bepalen, is om alle opties aan de patiënt te presenteren.
En andere factoren kunnen de ervaring voor een patiënt verergeren, zoals angst of trauma die voortvloeit uit seksueel geweld, zei Ferguson. In die gevallen zei ze dat pijnbeheer misschien niet de beste manier van handelen is.
“Veel mensen hebben angst in een medisch establishment, worden uit elkaar gekleed en kwetsbaar zijn,” zei ze. Als dat het geval is, zei ze dat een patiënt medicatie moet krijgen om te helpen met angst tijdens hun afspraak.
Volgens Borrero kan je gemachtigd voelen om hulp te vragen bij pijn of angst, ook om het vertrouwen in de klinische setting te herstellen.
“De medische establishment wordt rekening gehouden met het feit dat pijn historisch onderbezegd en onderbehandeld is, vooral bij vrouwen en bij zwarte patiënten,” zei ze.
Onderzoek heeft een aanhoudende raciale vooringenomenheid gevonden in klinisch pijnbeheer, dat voortvloeit uit valse overtuigingen over biologische verschillen tussen zwarte en blanke patiënten.
Afhankelijke richtlijnen uitgegeven door de Centers for Disease Control and Prevention vorig jaar, adviseert ACOG artsen om een meer patiëntgerichte aanpak te volgen en een behoefte te hebben aan verbeterde communicatie over wat te verwachten tijdens een procedure.
“Gedeelde besluitvorming met de patiënt moet worden geoefend bij het bespreken van opties voor pijnbeheer omdat opties die voor de ene patiënt werken mogelijk niet voor de andere werken,” zei Acog.
Genevieve Hofmann, co-auteur van de begeleiding, zei dat de aanbevelingen ervoor zullen zorgen dat meer OB-GYN’s pijnmanagementopties bespreken met hun patiënten “hoewel sommige clinici al sommige van deze opties voor pijnbeheer hebben kunnen aanbieden.”
“Minder mensen zullen pijn moeten doorstaan om procedures te verkrijgen die nodig zijn voor hun gezondheid en welzijn,” zei ze.
De richtlijnen zijn geschreven op basis van meer dan twee decennia onderzoek naar gynaecologische procedures, gezondheidsverschillen en methoden voor pijnbeheer, volgens ACOG.
Borrero, wiens onderzoek concentreert op het verbeteren van het eigen vermogen in de gezondheidszorg van vrouwen, suggereerde dat de ACOG -richtlijnen een reset in de gynaecologie kunnen stimuleren die de hiaten in de zorgkwaliteit in de VS aanpakt, zou een nieuwe standaard kunnen verminderen de variatie in zorg die kan voortvloeien uit vooringenomenheid, of de cultuur binnen een bepaalde instelling of regio, zei ze.
“Het zal enkele van die verschillen verminderen die we zien,” zei ze onder verschillende patiëntenpopulaties. “Ik denk dat het ook een soort van de deur opent voor een bredere transformatie … om te heroverwegen hoe we pijn beheren in alle aspecten van reproductieve gezondheid.”
