Mensen die illegale opioïden op straat nemen, verschijnen in toenemende mate naar ziekenhuishulpkamers in Pennsylvania die ziek zijn door een krachtige hond en kattenblaadjes.
Medetomidine is krachtiger dan xylazine, een ander anesthetisch dier dat jaren geleden begon te verschijnen in de opioïde levering en langdurige manieren uitdaagde om overdoses om te keren.
Het nieuwere medicijn compliceert ook de zorg voor zorgverleners die koortsachtig werken om levens te redden wanneer mensen op de eerste hulp opdagen. De reden: er is weinig onderzoek naar de effecten van het medicijn op mensen omdat er geen dosis is goedgekeurd voor mensen.
“Mensen kunnen mogelijk veel, veel zieker worden van dit ontwenningssyndroom dan wat we zouden verwachten van een meer standaard opioïde terugtrekking,” zei Dr. Simon Ostrowski, een arts voor spoedeisende hulp en medische toxicologie bij UPMC.
Meestal kunnen opioïdenonttrekkingen veilig thuis worden beheerd, maar intrekkingen van medetomidine hebben regelmatig een behandeling nodig in intensive care -eenheden, zei Ostrowski.
Medetomidine verscheen in 71% van de opioïde monsters in de eerste drie maanden van het jaar in de staat volgens de gegevens van de drugstestsorganisatie PA Groundhogs-gegevens. Begin vorig jaar was het niet in monsters.
Het komt vaker voor dan xylazine en honderd tot 200 keer krachtiger, zei Dr. Daniel Teixeira da Silva, medisch directeur van de divisie van het Filadelphia Department of Health’s Division of Drug Use Prevention and Harm Reduction.
Maar het behandelen van opnames van het nu prominente kalmerende middel is ingewikkeld.
Typische geneesmiddelencreeningen vangen geen medetomidine, dus er is geen algemeen beschikbare manier om ervoor te testen bij patiënten. Dit betekent dat providers niet altijd kunnen bevestigen dat een patiënt zich terugtrekt uit medetomidine.
In plaats daarvan moeten ze vertrouwen op een groeiend maar voorlopig begrip van de ontwenningsverschijnselen: snel begin, hoge bloeddruk en hartslag, ernstige misselijkheid en braken, trillingen en schudden.
Sommige patiënten hebben zo veel overgegeven dat hun slokdarm is gescheurd of het risico loopt op hartaanvallen, beroertes en aritmieën vanwege hoge bloeddruk en hartslag, zei Dr. Caitlin Couper, een arts met een intramurale verslaving in het Allegheny General Hospital en West Penn Hospital.
Er is niet waargenomen dat medetomidine de necrotische huidwonden veroorzaakt die xylazine doet.
Nu komen meerdere patiënten elke week in UPMC -ziekenhuizen voor medetomidine -terugtrekking, zei Ostrowski.
Ostrowski was de hoofdauteur van een studie in een recent Centra for Disease Control and Prevention Report dat de intrekkingen van het medicijn onderzocht. Het rapport bevatte twee studies naar opnames in respectievelijk Pittsburgh en Philadelphia, en een onderzoek naar overdoses in Chicago die de basis hebben gevormd voor het begrip van de zorgverleners van het kalmerende middel.
Een van de patiënten in de Pittsburgh -studie had een hartaanval, waarschijnlijk verergerd door de symptomen van medetomidine -intrekking.
In tegenstelling tot een opioïde ontwenning die meestal een relatief voorspelbare tijdlijn voor symptomen zou volgen, hebben medetomidine -ontwenningsverbanden een snel begin van de symptomen.
“De helling voor medetomidine -terugtrekking is veel sneller, dus je gaat eigenlijk heel snel van een nul naar 100, wat de uitdaging is,” zei Dr. Sam Huo, hoofdauteur van de CDC -studie van medetomidine -terugtrekking in Philadelphia. “Je hebt misschien een patiënt die het goed doet om uur 10, en dan om uur 11, kan het gewoon een plotselinge trappen.”
Maar onderzoek is waarschijnlijk alleen de gemakkelijkste gevallen vangen om te identificeren zonder testen: de ziekste patiënten, zei Huo.
Medetomidine wordt vaak gemengd met fentanyl en xylazine, dus het helpen van patiënten omvat het beheren van meerdere medicijnen. Maar de gebruikelijke behandeling voor opioïde terugtrekking is misschien niet het meest effectief met het nieuwe kalmerend middel.
Uit de CDC -studies bleek dat een van de beste manieren om de menselijke terugtrekking te behandelen, is om dexmedetomidine te gebruiken, meestal alleen gebruikt bij de behandeling van intensive care, niet op de behandeling van opioïden. Sommige zorgverleners zijn het al gaan gebruiken in vermoedelijke medetomidine -intrekkingen.
Preventiepunt, een non -profit voor schadebeperking in Pittsburgh die drugsmonsters voor testen verzendt, heeft een schokkende – en gevaarlijke – trend geïdentificeerd: medetomidine is in de meeste monsters, maar fentanyl daalt.
Hoewel dit misschien goed nieuws lijkt te zijn, maken inconsistenties in de opioïde toevoer het nog gevaarlijker, zei Alice Bell, projectdirecteur van Prevention Point.
Fentanyl kan potentieel dodelijk zijn, zelfs als het geen hoge dosis is, voor iemand die het niet recent heeft ingenomen, zei ze.
De Philadelphia Department of Health werkt aan het distribueren van Medetomidine Test Strips en heeft begeleiding bijgewerkt voor het gebruik van het anti-overdosis medicijn naloxon.
Tot nu toe zijn 21 mensen dit jaar gestorven aan een overdosis opioïden waar medetomidine een bijdragende factor was, maar niet de oorzaak, volgens de voorlopige gegevens die dinsdag door het ministerie van Volksgezondheid van het ministerie van Volksgezondheid worden verstrekt. Vorig jaar was dat aantal 69.
Aangezien medetomidine geen opioïde is, elimineert naloxon de effecten van het kalmerende middel niet. Er is geen medicatie goedgekeurd door de Food and Drug Administration om medetomidine -effecten bij mensen om te keren, zei Amy Nham, leidende auteur van de CDC -studie van overdoses in Chicago.
Ademhaling en reactievermogen zijn twee manieren om te bepalen dat naloxon een overdosis effectief heeft omgekeerd, maar degenen die een overdosis een mengsel met medetomidine hebben, kunnen na naloxon niet reageren.
Meer geven kan het risico op neergeslagen terugtrekking en het toekomstige risico op overdosis vergroten, dus de Philadelphia Department of Health benadrukt een focus op ademhaling, zei Teixeira da Silva.
Het ministerie van Volksgezondheid bracht ook twee gezondheidsadviezen uit in 2024, waardoor zorgverleners op de hoogte werden gebracht van de aanwezigheid van medetomidine in het medicijnvoorziening en over het ernstige ontwenningssyndroom geassocieerd met het gebruik ervan.
