De Amerikaanse senaat keurde dinsdag en nipt de budgetwet van president Donald Trump goed, na een marathonstemmingssessie waarbij Senaatsleiders naar verluidt gedurende 24 uur met GOP Holdouts hebben onderhandeld. Het wetsvoorstel, dat nu naar het Huis van Afgevaardigden gaat, drijft nog diepere bezuinigingen op programma’s zoals Medicaid dan bezuinigingsmaatregelen die in mei de lagere kamer hebben gepasseerd.
Het Witte Huis heeft de bezuinigingen gekenmerkt als een poging om het programma te rechten, waardoor het duurzaam is voor “de echt kwetsbare”, terwijl het fraude en verspilling elimineert.
Maar critici zeggen dat de bezuinigingen alleen maar dienen om de kosten te dekken voor het verlengen van belastingverlagingen, die Trump in zijn eerste termijn heeft doorgegeven en wiens voordelen grotendeels naar de rijken opbouwen. En ze waarschuwen dat het wetsvoorstel de toegang tot de gezondheidszorg voor inwoners met een laag inkomen zou kunnen verwoesten, met tienduizenden mensen in de regio Pittsburgh alleen met het risico hun verzekering te verliezen.
“Vandaag heeft de Amerikaanse senaat gestemd om historische bezuinigingen op Medicaid en de ziekteverzekeringsmarkt te maken die de gezondheidsdekking van meer dan 600.000 Pennsylvanians wegneemt om te betalen voor belastingvoordelen voor rijke Amerikanen en bedrijven,” zei Antoinette Kraus, uitvoerend directeur van het Pennsylvania Health Access Network, in een verklaring, in een verklaring.
Medicaid omvat een breed scala aan gezondheidsdiensten, waaronder ziekenhuiszorg, voorgeschreven medicatie, artsdiensten en, voor sommigen, verpleeghuiszorg. De Senaatswet zou de financiering voor Medicaid en het kinderverzekeringsprogramma voor kinderen met 18% in het hele land verslaan, in totaal meer dan $ 1 biljoen gedurende 10 jaar, volgens een voorlopige beoordeling door het niet -partijgebonden Congressional Budget Office. Ongeveer 12 miljoen Amerikanen zouden tegen 2034 hun ziektekostenverzekering kunnen verliezen.
In Allegheny County vertrouwen 1 op de 5 bewoners op Medicaid voor gezondheidsdekking. County -functionarissen schatten dat de bezuinigingen bijna 26.000 mensen hun ziektekostenverzekering zouden kosten. Dat cijfer omvat enkele duizenden kinderen, van wie velen in pleegzorg zijn. Gegevens van Allegheny County tonen aan dat 40% van de kinderen van de regio afhankelijk is van het ziektekostenverzekeringsprogramma voor ziektekostenverzekering.
Erin Dalton, directeur van het Allegheny County Department of Human Services, zei dat met minder federale dollars, staats- en provinciale regeringen moeilijke keuzes zullen hebben. Ze zei dat het aan de staat zou zijn om financieringskloven te dekken, maar zei: “Het zou gewoon ongelooflijk moeilijk zijn voor elke staat om dat te kunnen doen.”
Ze zei dat het waarschijnlijker is dat programma’s en diensten op het hakblok zouden staan om het verschil te maken.
Tijdens een persconferentie maandag zei Pennsylvania Gov. Josh Shapiro dat ongeveer 500.000 Pennsylvanians te maken hebben met verlies van toegang tot de gezondheidszorg onder de bezuinigingen, en dat de staat het sociale-veiligheidsnet niet op zichzelf kon herstellen.
Trump, hij zei, “rende op een platform om het tekort te snijden, zei dat hij nooit iemand van Medicaid zou slaan. … Hij doet precies het tegenovergestelde.”
Kati Brillhart, vice -president van de overheid en externe zaken voor de Pennsylvania -partnerschappen voor kinderen, voerde aan dat als het doel is om afval aan te pakken, het Congres moet proberen inefficiënties te elimineren buiten een gehaast budgetproces.
“Mensen nemen echt een kettingzaag naar een programma waar misschien een scalpel het juiste hulpmiddel zou zijn,” zei ze. “Er is gewoon geen triljoen dollar fraude en verspilling en misbruik in het Medicaid -programma.”
Het wetsvoorstel dat door de Senaat is aangenomen, zou besparingen opleveren door strengere werkvereisten op te leggen voor Medicaid -ontvangers en door het vermogen van staten om medische zorgverleners te belasten, beperken.
De belastingbelasting is een van de verschillende manieren waarop staten hun aandeel in Medicaid -kosten dekken, en die inkomsten zijn geëvenaard door de federale overheid. Pennsylvania heft een belasting van 5,9% op inkomsten uit Medicaid Services. Het wetsvoorstel van de senaat verlaagt het toegestane belastingtarief tegen 2028 tot 3,5%, een verhuizing die het geld van de federale overheid bespaart, maar beperkt dat de middelen van de middelen Medicaid -ontvangers moeten dekken.
Strengtere werkvereisten onder het Senaatsplan zouden eisen dat volwassenen 80 uur werk- of gemeenschapsdienstactiviteiten per maand voltooien om Medicaid te ontvangen, tenzij een persoon in aanmerking komt voor een vrijstelling.
In Pennsylvania werken of zijn ongeveer 4% van de huidige Medicaid -ontvangers niet, volgens het Pennsylvania Health Access Network.
“Wat we zien als het gaat om werkvereisten, is dat de meeste mensen die dekking verliezen in feite werken (of) in behandeling zijn of zorg bieden aan een geliefde,” zei Patrick Keenan, de beleidsdirecteur en partnerschappen van de Phan. “Wanneer ze de dekking verliezen, heeft het echt rimpeleffecten. Ze kunnen niet langer hun werk houden, omdat ze niet in staat zijn om de medicijnen te krijgen die ze nodig hebben om gezond te zijn en aan het werk te gaan.”
Keenan zei dat nieuwe werkvereisten alleen maar meer papierwerk en bureaucratie zouden toevoegen aan het proces van het aanvragen van Medicaid.
Vrouwen, kinderen en volwassenen met lage inkomens zullen waarschijnlijk onevenredig worden getroffen door bezuinigingen op Medicaid, volgens het beleid denktankcentrum over budget en beleidsprioriteiten. Medicaid dekte meer dan 4 op de 10 geboorten in 2023, volgens gegevens van KFF. In Allegheny County vallen ongeveer 3 op de 10 geboorten onder het federale programma.
De groep die naar verwachting het meest wordt getroffen door strengere Medicaid -uitgaven, zijn degenen die een verzekering hebben gekregen wanneer staten hun verzekeringsprogramma’s onder de Affordable Care Act uitbreidden. Pennsylvania, dat een van de staten was die dat deed, heeft sindsdien enkele jaren van record-lage percentages onverzekerde mensen gemeld.
Keenan benadrukte dat de bezuinigingen ziekenhuizen en verpleeghuizen kunnen veroorzaken die op dunne marges opereren om te sluiten. Wanneer een patiënt onverzekerd is, zei hij, dalen de zorgkosten voor de medische zorgverlener, die de tarieven verhoogt voor andere patiënten om te compenseren.
“Wanneer die personen die dekking verliezen, betekent dit niet dat ze niet langer ziek worden. Het betekent dat ze gewoon onverzekerd zijn,” zei Keenan, eraan toevoegend dat degenen zonder dekking waarschijnlijk de zorg zullen vertragen, wat uiteindelijk zou kunnen leiden tot duurdere behandeling en ziekenhuisopname
De senatoren van Pennsylvania waren verdeeld over de resolutie: de Republikeinse Dave McCormick stemde voor in het voordeel terwijl democraat John Fetterman ertegen stemde.
McCormick prees de goedkeuring van het wetsvoorstel in een verklaring dinsdag, met het argument dat het ‘de grootste belastingverhoging van de Amerikaanse geschiedenis’ voorkomt door de belastingverlagingen van Trump te vernieuwen.
Hij zei dat hoewel “geen rekening is,”, de maatregel van de Senaat “levert veel van de beloften op die zowel president Trump als ik hebben gedaan.”
Fetterman daarentegen heeft een verklaring afgegeven waarin stond dat de rekening “een ramp was, daarom heb ik de hel gestemd nee. De GOP zal de gevolgen bezitten.”
