President Donald Trump ondertekende vorige week de “grote, mooie” begrotingswet in de wet en vierde het als een overwinning voor belastingbetalers en een nakoming van belangrijke campagnebeloften.
Voorstanders van het federale pakket zeggen dat het de overheidsuitgaven vermindert en bescherming toevoegt aan programma’s. Maar op het platteland van Pennsylvania – waar ziekenhuizen werken op dunne marges en Medicaid helpt de lichten aan te houden – waarschuwen critici de bezuinigingen en nieuwe vereisten staten met papierwerk, maken het moeilijker voor patiënten om toegang te krijgen tot zorg en de gezondheidsfaciliteiten naar hun breekpunt te duwen.
De wet verlaagt de federale Medicaid -financiering het volgende decennium met ongeveer $ 1 biljoen. Het legt ook werkvereisten op en mandeert om de zes maanden in aanmerking te komen in plaats van jaarlijks. Veel bepalingen in de wet, zoals de Medicaid -financiering, zullen pas na de verkiezingen van 2026 van kracht worden.
Volgens de staatsgegevens worden ongeveer 3 miljoen mensen in Pennsylvania – 23% – gedekt door Medicaid. Meer dan 737.000 Medicaid-ontvangers wonen in landelijke provincies, waar bewoners doorgaans ouder zijn en meer afhankelijk zijn van door de overheid gefinancierde verzekeringsprogramma’s. Dergelijke programma’s vergoeden tegen lagere tarieven in vergelijking met particuliere verzekeringsmaatschappijen en hebben geen gelijke tred gehouden met de inflatie.
Nicole Stallings, president en CEO van de Hospital and HealthSystem Association van Pennsylvania, zei begin juli in een verklaring dat de diepe reducties de toegang tot zorg zullen “verwoesten”, honderdduizenden zonder verzekeringsdekking achterlaten en “destabiliseer” ziekenhuizen die al moeite hebben om de diensten open te houden.
“Onze landelijke ziekenhuizen zijn financieel aan de rand, en dus kan alle verminderingen van de financiering hen echt over de rand sturen,” vertelde ze Spotlight PA tijdens een interview in juni. “Dat betekent een vermindering van de service en potentiële sluiting. Dat zal niet alleen van invloed zijn op 3 miljoen Pennsylvanians. Dat zal elke gemeenschap in dat ziekenhuis beïnvloeden.”
Zodra een faciliteit een service beëindigt of wordt afgesloten, heropent het zelden, voegde ze eraan toe – hoewel Sharon Regional Medical Center in het platteland van Mercer County een unieke uitzondering is.
Gemiddeld absorberen ziekenhuizen in Pennsylvania een verlies van 18 cent op de dollar voor zorg aan Medicaid -patiënten, volgens de Hospital and HealthSystem Association van Pennsylvania, dat meer dan 230 ziekenhuizen vertegenwoordigt. In plattelandsgemeenschappen is het gemiddelde verlies 26 cent op de dollar.
“We kwamen niet zomaar op deze plek aan,” zei Stallings. “Onze ziekenhuizen zijn chronisch ondergefinancierd door Medicaid.”
Die financieringskloof heeft veel landelijke gezondheidssystemen gedreven om te consolideren met andere netwerken en uit te breiden naar nieuwe gebieden om hun financiën te stabiliseren en hun patiëntenbasis te diversifiëren. Het is de strategie achter Penn Highlands Healthcare – een non -profit met negen landelijke ziekenhuizen – die zich uitbreidde naar Center County, vertelde President en CEO Steve Fontaine vorig jaar tegen staatswetgevers.
Wekenlang voorafgaand aan de laatste passage van het wetsvoorstel in het Congres, waarschuwden voorstanders dat diepe bezuinigingen zouden leiden tot meer niet -gecompenseerde zorg omdat patiënten het zich niet kunnen veroorloven om te betalen. De toegevoegde kosten zouden er dan toe leiden tot ziekenhuizen en andere plattelandsfaciliteiten in de plattelandszorg – zoals medische, tandheelkundige of gedragsgezondheid – of dichtbij.
De wet heeft $ 50 miljard geoorloofd voor een plattelandszorgsprogramma voor gezondheidszorg tussen fiscale jaren 2026 en 2030, maar een woordvoerder van het ministerie van Human Services van Pennsylvania, dat het Medicaid -programma beheert, vertelde Spotlight PA niet de “massale gap” die door de federale fondsen is gecreëerd.
Onderzoeksbureau van het gezondheidsbeleid KFF schat dat landelijke landelijke gebieden $ 155 miljard aan federale Medicaid -financiering zullen verliezen over 10 jaar.
De Pennsylvania Association of Community Health Centers – die faciliteiten vertegenwoordigt die zorg bieden, ongeacht iemands vermogen om te betalen – zei dat het samenwerkt met plattelandsaanbieders en overheidsfunctionarissen om te bepalen hoe het beste door de federale veranderingen te navigeren.
Tegen 2034 zal de wet ervoor hebben gezorgd dat 11,8 miljoen meer mensen in de Verenigde Staten zonder ziektekostenverzekering zijn, volgens schattingen van het niet -partijgebonden Congressional Budget Office. Een analyse van het State Health and Value Strategies -programma van de Princeton University voorspelt dat bijna 8,7 miljoen mensen hun dekking landelijk zullen verliezen, onder hen 340.000 Pennsylvanians.
Ondertussen heeft de Shapiro -administratie geschat dat 310.000 Pennsylvanians hun Medicaid -dekking zullen verliezen, ook waarschuwend dat het Gemenebest – nog steeds zonder een definitief budget – niet in staat is om bezuinigingen op federaal niveau te dekken.
In het fiscale jaar 2023, het jaar met de meest recente gegevens, bedroegen Medicaid -uitgaven in Pennsylvania bijna $ 44 miljard. De federale overheid heeft bijna $ 28 miljard van die dollars verstrekt. Schattingen van hoeveel federale Medicaid -financiering Pennsylvania meer dan 10 jaar zal verliezen, variëren van $ 51 miljard tot $ 53 miljard.
Lisa Davis, directeur van het Pennsylvania Office of Rural Health, zei dat één ding zeker is: een toename van mensen die Medicaid -dekking verliezen zal een aanzienlijke druk zetten op ziekenhuizen en klinieken in de hele staat – wat uiteindelijk leidt tot slechtere gezondheidsresultaten in elke gemeenschap.
“Het rimpeleffect in de hele staat en in het hele land zal enorm zijn omdat er een directe correlatie is met het hebben van verzekering en toegang tot zorg, of een manier hebben om voor zorg te betalen,” vertelde Davis aan Spotlight PA.
Ned Balzer – die deelnam aan een protest buiten de Republikeinse Amerikaanse Rep. Glenn Thompson’s Bellefonte -kantoor voorafgaand aan de stemming van het Amerikaanse Huis over de versie van de Senaat vorige week – deelde zorgen over de bezuinigingen en zich zorgen maken over wat het zou betekenen over wat het zou betekenen als miljoenen mensen hun berichtgeving zouden verliezen.
“Ik denk niet dat mensen zich realiseren hoeveel mensen zouden worden getroffen,” vertelde hij Spotlight PA. “En ik denk dat de mensen die worden getroffen niet beseffen hoe ze worden beïnvloed.”
Thompson, die een achtergrond heeft in de gezondheidszorg en een van de meest landelijke districten in Pennsylvania vertegenwoordigt, stemde uiteindelijk op het wetsvoorstel en noemde het een ‘overwinning voor landelijk Amerika’.
“Er zijn wijzigingen in Medicaid aangebracht om de langetermijnstabiliteit van het programma te waarborgen door werkvereisten voor valide volwassenen af te dwingen, met behoud van het voor degenen die het het meest nodig hebben, moeders, kinderen, senioren en mensen die met een handicap leven,” vertelde Kelsey Holt, communicatiedirecteur van Thompson, aan Spotlight PA.
De Amerikaanse Rep. Brian Fitzpatrick, die een district vertegenwoordigt over de provincies Bucks en Montgomery, was een van de twee GOP -wetgevers die zich verzetten tegen de wetgeving. Terwijl hij aanvankelijk in mei voor het pakket stemde, zei Fitzpatrick dat diepere Medicaid -sneden later goedgekeurd door de Senaat van gedachten veranderden.
“De oorspronkelijke huizentaal is geschreven op een manier die onze gemeenschap beschermde; de wijzigingen van de Senaat kwamen niet aan onze norm,” zei hij in een verklaring.
